А тем временем в 1985 году в Германии впервые в мире изготовили вкладки для протезирования зубов методом CAD/CAM и уже в 1987 компания Sirona Dental Systems начала продажу системы CEREC.
Это был переломный момент в истории стоматологии и с тех пор системы CAD/CAM стали совершенствоваться быстрыми темпами и стало появляться много конкурирующих компаний в гонке за лидерство в этой сфере. Ведь, наконец, было изобретено то, что позволяет стоматологам выполнять свою работу гораздо качественнее, быстрее и эстетичнее.
Множество областей промышленности нуждалось в появлении этих систем, в том числе и медицина.
CAD ("computer aided design") – система компьютерного проектирования. Это программное обеспечение, которое автоматизирует работу проектировщика. В стоматологии моделированием занимается врач или зубной техник.
CAM ("computer-aided manufacturing") – производство изделия при помощи компьютера. Здесь программа автоматизирует расчёты движения инструмента в станке с ЧПУ. В стоматологии – это фрезеровочный аппарат, который выпиливает специальными борами спроектированную ранее реставрацию из цельного блока.
CAD/CAM впервые проник в ортопедическую стоматологию с внедрением в 1985 году первой системы цифрового сканирования и фрезерования CEREC, о чём уже упоминалось выше. Поэтому CEREC – это коммерческое название системы, работающей по принципу CAD/CAM. Сейчас на рынке стоматологического оборудования встречаются и другие бренды, но CEREC был первым.
В SmileClinic мы используем фрезеровочный аппарат CEREC.
С появлением вычислительной техники в жизни человека мир разделился на цифровой и аналоговый. Суть технологии CAD/CAM состоит в том, что основные процессы создания изделия, в нашем случае винира, протекают в цифровом мире с использованием компьютера.
Даже слепки зубов в настоящее время снимаются 3D сканером. Буквально 3-6 минут бесконтактного сканирования небольшим аппаратом, и мы получаем абсолютно точное, цветное трёхмерное изображение зубов во всех деталях.
В SmileClinic мы используем внутриротовой сканер 3Shape. Согласно исследованию от 2017 года Evaluation of the Accuracy of 7 Digital Scanners: An in Vitro Analysis Based on 3-dimensional Comparisons, опубликованного в журнале J Prosthet Dent, «Было установлено, что для полного сканирования дуги у 3Shape Trios наилучший баланс скорости и точности».
Моделирование новой улыбки происходит также на компьютере и сразу на 3D «слепке». А чтобы получить готовую керамическую реставрацию, модель отправляется в аппарат CEREC, который из монолитного блока подходящего материала выпиливает точную копию цифровой модели.
Те недостатки, которые нам удалось найти едва ли можно назвать минусами. Как технология цифровые виниры развились так далеко, что смогла решить практически все проблемы прошлого.
Но, к сожалению, технология остаётся пока ещё дорогостоящей и немногие клиники в состоянии реализовать её у себя. А из-за дороговизны оборудования и нехватки специалистов, обученных работе в цифровом протоколе, услуга по созданию и изготовлению цифровых виниров для многих пациентов остаётся пока ещё недоступной.
В SmileClinic мы одними из первых начали использовать CAD/CAM в практике и накопили такой опыт работы в цифровом протоколе, что обучаем этому врачей со всей страны. Поэтому, спустя время, мы уже можем делать выводы о пользе этой технологии.
С появлением CAD/CAM технологий в разы выросла точность работы. Ведь человеческий глаз не способен увидеть то, что может отсканировать и показать на мониторе точный 3D сканер.
- Точность для здоровья. Она важна в работе зубами, потому что любые погрешности могут привести к последствиям: винир или пломба будут недостаточно хорошо сцеплены с тканями зуба. Вроде бы мелочь, но она может повлечь за собой полное или частичное отслоение реставрации, а любые щели и зазоры в полости рта – любимое место обитания микробов, вызывающих кариес.
- Точность для красоты. Идеально гладкой и ровной эмали не бывает, но мы на самом деле любим небольшие несовершенства. Исследования показывают, что люди неосознанно считают более красивыми лица с небольшой асимметрией. Так же и с зубами. Гладкие и равномерно белые зубы привлекают внимание своей неестественностью и портят внешний вид.
Цифровые технологии позволяют воссоздать все микрорельефы, неровности режущего края и разные цветовые оттенки по всей длине зуба. Их не будет никогда слишком много или слишком мало, а ровно столько, сколько решила создать природа. Ведь прототипы для цифровых моделей собраны с настоящих улыбок, как сборник самых красивых творений природы.
- Точность для долговечности. Раньше все реставрации создавались послойным нанесением керамики вручную. Такая конструкция уступает по прочности цифровым винирам, изготовленным из монолитного блока керамики. В настоящее время керамические виниры остаются в прекрасном состоянии более 20 лет и не имеют предела в сроке службы.
К таким же выводам пришли учёные Adriana Postiglione Buhrer Samra, Eduardo Christiano Caregnatto de Morais, Rodrigo Nunes Rached в исследовании «CAD/CAM in dentistry – a critical review» 2016 года. Вывод их исследования:
- новые материалы эстетичны и прочны
- повышенная эффективность в лабораторной обработке
- быстрое изготовление реставраций
- контроль качества реставраций, таких как подгонка, механическая прочность и предсказуемость.
- CAD/CAM in dentistry – a critical review. Adriana Postiglione Buhrer Samra, Eduardo Christiano Caregnatto de Morais, Rui Fernando Mazur, Sérgio Roberto Costa Vieira, Rodrigo Nunes Rached. DOI:10.15448/1980-6523.2016.3.21002Corpus ID: 55733794
- «Невидимая эстетическая керамическая реставрация», авторы: Сидней Кина, Аугуст Бругуэра.
- «MODELLING Моделирование зубов в соответствии с природой и ее законами», автор: А. Баттистелли.