СПб, Переулок Гривцова, 1/64
Ежедневно с 9:00 до 21:00 
Иногда ошибочно называют вкладки более дорогой альтернативой обычной пломбе, но это не так. У использования вкладки есть прямые медицинские показания, которые отличают от показаний к пломбе.
Вкладка – это керамический микропротез зуба, который восполняет его структуру при большом объёме удалённых тканей при лечении кариеса или после травмы и предотвращает дальнейшее разрушение зуба. Вкладка изготавливается непрямым методом (в зуботехнической лаборатории).
Пломба – это вид восстановления зуба после удаления поражённых кариесом тканей, при котором в образовавшуюся полость наносится мягкий изолирующий материал (если пломба из фотополимера), который твердеет под светом стоматологической лампы. Пломба предотвращает попадание в полость бактерий, которые могут вызвать повторный кариес, а также восстанавливает естественную форму зуба.
В силу того, что пломбировочный материал не самый долговечный материал сам по себе, он не годится для больших реставраций. Его проблема ещё в том, что материал немного уменьшается в размере во время отверждения светом, т.е. даёт «усадку».
Чем больше тканей разрушено, тем больше пломбировочного материала нужно использовать, а значит и усадка будет сильнее. Если сохранившиеся стенки зуба тонкие, то усадка может спровоцировать обрушение стенки или трещину. А также частое явление – микроотслаивание пломбы и образование щелей, в которых может развиться вторичный кариес.
В настоящее время разрабатываются новые полимерные материалы с более низкой усадкой. Но пока исследования не показывают впечатляющих результатов.
Например, в 15-ти летнем рандомизированном контролируемом исследовании 2015 года «A 15-year Randomized Controlled Study of a Reduced Shrinkage Stress Resin Composite», авторов van Dijken JW и Anders Lindberg оценивалась долгосрочная эффективность композита со сниженным усадочным напряжением. Вывод исследования: «… материал показал хорошую клиническую прочность в полостях класса II, но незначительно лучше, чем контрольный полимерный композит. Вторичный кариес и разрушение материала были основными причинами неудачи».
Эстетические реставрации из керамики
Самые перспективные разработки материалов для стоматологии связаны с применением керамики разных составов. В настоящий момент этот материал уже показывает отличные результаты.
Результаты метаанализа «Effects of Manufacturing Methods on the Survival Rate of Ceramic and Indirect Composite Restorations: A Systematic Review and Meta-Analysis» от 2019 года, опубликованные в старейшем рецензируемом журнале J ESTHET RESTOR DENT, показали «Независимо от способа изготовления керамические вкладки, накладки и накладки показали высокую выживаемость, что свидетельствует, что эти реставрации являются безопасным лечением. (Расчётная совокупная выживаемость для CAD / CAM составила 97% через 5 лет и 89% через 10 лет)».
Именно поэтому надёжной реставрацией при разрушении зуба на 50-60% будет вкладка из керамики.
Подробнее в статье «Цифровые виниры CAD CAM»
Вроде бы, из определений вкладки и пломбы действительно складывается впечатление, что это одно и то же. Но ключевым здесь является именно объём повреждённых тканей.
Ещё в 1984 году Василий Юрьевич Миликевич, доктор медицинских наук, разработал Индекс разрушения окклюзионной поверхности коронки зуба (ИРОПЗ). Этот индекс используется и в настоящее время для определения объёма отсутствующей ткани зуба и принятия на его основе решения о виде реставрации.
- 1 степень. Индекс = 0,5 – 0,6 (зуб разрушен на 50 % и более) - показано применение вкладки
- 2 степень. Индекс = 0,6-0,8 (зуб разрушен более чем на 60 %) - показано применение коронок
- 3 степень. Индекс больше 0,8 (зуб разрушен более чем на 80 %) - показано изготовление штифтовых конструкций
А в 2004 году Е. Н. Терещенко в своей диссертации на тему «Совершенствование методов ортопедического лечения дефектов твёрдых тканей зубов вкладками» предложила выбирать вид реставрации с учётом двух индексов: ИГРКЗ (Индекс глубины разрушения коронки зуба) и ИРОПЗ (о котором шла речь выше), который определяется после препарирования кариозной полости.
Сочетание этих двух разработок помогает стоматологам более точно принимать оправданные решения о методе лечения.
Приём у врача будет состоять из следующих этапов:
- Врач удаляет поражённые кариесом ткани или старую пломбу.
- Цифровым бесконтактным 3D сканером снимаются отпечатки зубов пациента. Эта процедура занимает примерно 5-7 минут.
- Цифровой слепок передаётся зубному технику, который сразу приступает к моделированию реставрации. Готовая модель выпиливается аппаратом CEREC из цельного блока керамики в точном соответствии с моделью. В это время пациент ожидает момент фиксации реставрации в зоне отдыха примерно 2 часа.
- Готовую реставрацию врач устанавливает в полость зуба. Всё готово.
Мы рекомендуем бережно относиться к здоровью зубов и не пренебрегать рекомендациями врача по установке керамической вкладки вместо большой композитной пломбы. Игнорирование своевременного плана лечения обернется большими потерями в долгосрочной перспективе, как финансовыми, так и для здоровья полости рта.
Результаты множества исследований керамических реставраций в полости рта показывают отличные результаты их выживаемости на сроках 10 лет и более (в среднем 95%). Будем ожидать не менее впечатляющие результаты ещё более долгосрочных исследований, которые готовятся к публикации. Ведь керамика как материал сам по себе не имеет «срока годности» и очень близок по структуре к эмали зуба, именно поэтому на нём остановили свой выбор ведущие стоматологи мира.
- «A 15-year Randomized Controlled Study of a Reduced Shrinkage Stress Resin Composite» van Dijken JW и Anders Lindberg. Dent Mater, 2015 Sep;31(9):1150-8. doi: 10.1016/j.dental.2015.06.012. Epub 2015 Jul 20. PMID: 26205382
- «Effects of Manufacturing Methods on the Survival Rate of Ceramic and Indirect Composite Restorations: A Systematic Review and Meta-Analysis», Flávia B W R Sampaio , Mutlu Özcan, Thais C Gimenez, Maria S N A Moreira, Tamara K Tedesco, Susana Morimoto. J Esthet Restor Dent. 2019 Nov;31(6):561-571. doi: 10.1111/jerd.12555. PMID: 31840412
Мокрушин Никита Сергеевич настоящий профессионал! В процессе работы я не испытывал ни боли, ни дискомфорта, и его подход был очень аккуратным и внимательным. Теперь я понял, что буду обращаться только к нему. Огромное спасибо!
Чхеидзе подробно и грамотно объяснила все этапы лечения, что помогло мне расслабиться, хотя я всегда испытываю страх перед стоматологами. Процедура прошла для меня комфортно, и я очень доволен результатом: мой сломанный зуб выглядит как новый.
Халикова действительно умело справилась с лечением, и я не ощутил никакой боли во время процедуры. Пломба, которую она установила, выглядит отлично – не отличить от остальных зубов. Я очень благодарен доктору за ее профессионализм и отношусь к ней с большим уважением. Теперь я планирую записываться только к ней и буду рекомендовать её всем своим близким и родственникам.
Дарья, благодарю Вас и Вашего ассистента Алину за проделанную работу.
«Смайл клиник» - это любовь с первого взгляда! 😍 Доктор Щитов просто спас мои зубы, мне установили коронки быстро, без боли и с идеальным результатом, хотя я очень переживала и долго откладывала. Клиника совсем не похожа на обычную. Здесь очень уютно. Плюс вкусный кофе и отличный сервис! Рекомендую всем, кто боится стоматологов!
Эту клинику посещаю много лет. Была у многих специалистов. Все профессионалы своего дела . Хирург Азиев, врач терапевт Прокофьева Софья Сергеевна, врач терапевт Юферова Кира, протезист Щитов Андрей. Цены конечно не низкие, но качество работы высокое. Рекомендую.
На протяжении всей жизни испытывала неуверенность из-за своей улыбки. Долго искала квалифицированного специалиста для установки виниров. И, наконец, нашла Илью Александровича. С первой консультации поняла, что нахожусь в надёжных руках. Очень волновалась перед процедурой. Но уверенность и профессионализм Ильи Александровича помогли мне расслабиться. Он подробно рассказал о процессе лечения и ответил на все мои вопросы, что было для меня очень важно. Я чувствовала себя комфортно на каждом этапе. Хочу выразить благодарность Илье Александровичу и всей команде за их поддержку и заботу!
Месяц назад мне повезло проходить лечение на брекетах у Кушнир Маргариты Исааковны в «Смайл клиник». Повезло, потому что я давно искала подходящий момент и условия для моей проблемы, на которую в других местах мне набивали наценку. Если честно, «Смайл клиник» мне посоветовали коллеги по работе, говорили, что лечение у них на высшем уровне. Не обманули! Кушнир Маргарита Исааковна помогла выровнять мне зубы с помощью брекетов. Маргарите Исааковне спасибо за честность и заботу. Ценю именно спокойствие в этом деле и прозрачность. А тут еще и сервис на высшем уровне. В общем, цена и качество!
Очень долго искала специалиста, который установит мне виниры. В феврале 2024 обратилась в клинику к Склярову Илье Александровичу, и жизнь изменилась. Во-первых, хотелось бы обратить внимание на обаяние врача. Очень переживала перед принятием сложного шага, но Илья Александрович обладает какой-то невероятной харизмой. На консультации с ним мне стало спокойнее. Во-вторых, врач все подробно рассказал, предупреждал о всех предстоящих ощущениях. В-третьих, сама клиника - очень уютная и комфортная. Теперь я счастливая обладательница прекрасной улыбки, и многократно получаю комплименты. Большое спасибо. </p>
Хотел выровнять зубы, сильно улучшить улыбку. Не думал, что лечение у стоматолога может быть таким легким и приятным, ведь реально боюсь всего этого дела! "Смайл", конечно, недешевые, но уровень вышка, да и где сейчас дешево виниры ставят. Клинике и Щитову Андрею Дмитриевичу спасибо за труд и президентский уход, надеюсь, что не вернусь, пусть здоровье не подводит, ахах. Итог: у меня идеальная улыбка теперь!
