Имплантация зубов при пародонтите и воспалениях

Прежде чем перейти к рассказу о процессе имплантации при воспалении пародонта, следует сперва немного углубиться в сами механизмы развития заболеваний и их разновидности. Это поможет лучше понять, почему в некоторых случая имплантация будет всё же не лучшим решением.

Пародонт – это группа тканей, которые удерживают зуб в лунке. Но помимо непосредственного удержания зуба у пародонта есть множество других важных функций: амортизация, защита корня зуба и кости от попадания инфекций, сигнализирует мозгу о силе давления на зубы, помогает производить перемещений зубов при ортодонтическом лечении и т.д.

А теперь к главному – как же появляются воспалительные заболевания пародонта?

Отсюда следует, что ключевую роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта играют микроорганизмы в зубном налёте. Всего в полости рта человека насчитывается примерно 400 штаммов разных микроорганизмов. До конца ещё точно не известно, какие именно из них являются патогенными, но нет сомнений среди научного и медицинского сообщества, что причина всё же в них.

• Гингивит – воспаление десны, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. При этом заболевании нет рисков потери зуба и необходимости в последующей имплантации, поэтому его мы не будем рассматривать в этой статье.
• Пародонтит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта.

1. На поверхности зуба образуется «зубная бляшка» - мягкое отложение, плотно прилегающее к зубу. Очищается только механической чистой (полоскание и воздушные струи не помогут её очистить).
2. Бляшка утолщается (микроорганизмы нарастают) и переходит в стадию «мягкого зубного налёта». Без качественной гигиены и при обилии углеводной пищи, налёт уплотняется, увеличивается, а также меняется микробная флора. Примерно на 3-4 день налёт может привести к появлению гингивита.
3. Налёт превращается в зубной камень. Это отвердевающее (если камень наддесневой) или отвердевшее (если камень поддесневой) скопление микроорганизмов.
4. Со временем скопление бактерий в совокупности (или без таковых) с дополнительными факторами (курение, генетические факторы, травма, перегрузка зубов и тд) провоцирует переход гингивита в пародонтит.

А вот степень выраженности воспаления у всех будет разная даже при равных воздействующих факторах. За реакцию на патогенные микроорганизмы отвечает иммунитет человека, который также «настроен» по-разному у каждого человека. Поэтому и получается, что у одного пациента болезнь будет протекать с сильным отёком, выделениями и прочими «прелестями», а другой заметит недуг только когда зубы начнут расшатываться.

Существует путаница на счёт терминов «пародонтит» и «пародонтоз». Разными сообществами специалистов было в разное время несколько классификаций заболеваний пародонта, которые отличаются друг от друга включёнными в него болезнями. В международной медицинской среде нет заболевания под названием «пародонтоз» (за исключением «юношеского пародонтоза» по МКБ-10). Оно существует только на территории России и СНГ из-за принятой в 1983 году собственной классификации. Но в нынешнее время всё же считается уже устаревшим термином и почти не используется среди современных врачей.

Smile Clinic

Проявления следующие:

1. Образование пародонтальных карманов
2. Рецессия мягких тканей и оголение шейки зуба
3. Атрофия костной ткани
4. Подвижность зубов

Но ключевым отличием является то, что пародонтоз протекает без воспалительных процессов, так как причины этих заболеваний разные. Развитие пародонтоза связывают с нарушениями сердечно-сосудистой и нервных систем, а также с неблагоприятными воздействиями окружающей среды (но не микробами).

Заболевания пародонта являются серьезным противопоказанием к имплантации зубов, хотя нельзя сказать, что они однозначно препятствуют установке имплантов. Снижение линии десны при воспалении и атрофия кости, вызванные заболеванием, являются значительным препятствием, однако эффективным решением является выполнение соответствующих хирургических процедур - например, направленная регенерация кости или трансплантация десны. Они создадут правильные условия для имплантации, благодаря чему искусственные титановый корень зуба получает большую стабильность, что позволит установить соответствующие протезные конструкции.

Несмотря на то, что пародонтит разрушительная болезнь, которая без лечения приводит даже к потере зубов – имплантация при ней всё же возможна.

В предыдущих разделах этой статьи мы рассказали о механизме развития заболевания. Мы пришли к выводу, что пародонтит – это следствие патогенного воздействия микроорганизмов в зубном налёте на ткани пародонта в совокупности (или без) с внешними факторами, такими, например, как особенности прикуса, генетическая предрасположенность и т.д.

Следовательно, источник заболевания не внутри организма, а вовне. Значит от него можно избавиться и добиться ремиссии (Ремиссия — период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) её симптомов). А добившись ремиссии, мы можем заняться восстановлением зубов.

1. За 3-5 дней до операции врач прописывает приём антибиотиков с митронидазолом
2. В день операции проводится удаление зуба (или нескольких), очищение лунки и постановка имплантата.

Подробнее об этапах имплантации в статье «Одномоментная имплантация зубов»

Пародонтит – это повышенный риск того, что имплантат прослужит меньше, чем у здорового человека. Но по большей части это связано с тем, что пациент не поменяет привычки и образ жизни (плохая гигиена, курение), а также мог отказаться устранить физиологические причины (прикус, неправильно прикреплённые уздечки и тд), которые привели к пародонтозу. Всё потому, что между тканями пародонта и имплантатом не образуется пародонтальная связка, которая бы защищала от повторной инфекции. А это значит, что микроорганизмам ещё проще будет проникнуть в окружающие имплантат ткани и вызвать периимплантит (воспалительное заболевание).

2. Пациентам с пародонтитом нужно будет чаще посещать врача для профилактических осмотров и, возможно, чаще проводить процедуру профессиональной чистки полости рта именно по причине, указанной в п.1.

В первую очередь мы рекомендуем, конечно, пересмотреть своё отношение к гигиене полости рта, так как она будет играть ключевую роль в том, возникнут ли у вас снова (если вы уже столкнулись с пародонтитом) рецидивы заболевания, а также в выживаемости имплантата в долгосрочной перспективе.

Далее, рекомендуем не торопиться с удалением зуба, а обратиться, возможно, к нескольким специалистам и узнать их мнение о степени разрушений и прогнозы. Ведь если есть шансы сохранить зубы, это нужно делать, потому что имплантат не станет на 100% идентичной заменой.

Имплантация замедляет процесс атрофии, обеспечивая тканям соответствующую нагрузку, однако они не защищают пародонт от действия бактерий, вызывающих воспаление и пародонтоз. Когда десны начинают рецессировать (втягиваться), шейки зубов постепенно начинают обнажаться, и имплантаты теряют свою первоначальную стабильность. Ухудшение гигиены полости рта приведет к развитию заболевания, поэтому за зубами следует тщательно ухаживать за ними, чтобы избежать многих серьезных проблем в будущем.

Имплантация — это не способ избавиться от болезни, и без лечения она вернется. Таким образом, успех вживления имплантов определяется готовностью пациента к излечению пародонтита, проявляющейся высокой гигиеной полости рта, соблюдением врачебных рекомендаций и регулярными осмотрами. Если вы хотите пройти имплантацию, записывайтесь на прием в нашу клинику! Имплантолог и пародонтолог проведут точную диагностику и подберут эффективное решение, которое будет соответствовать вашим потребностям и ожиданиям.