Отбеливание зубов

• карбамида пероксид (для домашнего отбеливания)
• перекись водорода (только для кабинетного отбеливания)

Ещё в 1990 году профессор Van Haywood опубликовал результаты исследования «Nightguard vital bleaching: effects on enamel surface texture and diffusion» в котором изучалось влияние отбеливания на зубную эмаль. В этом исследовании он доказал безопасность этой процедуры, что было подтверждено в дальнейшем работами других авторов.

За более чем 30 лет активного развития процедуры отбеливая она достигла той степени, что стала совершенно подконтрольной специалисту. Это значит, что бояться нечего, но стоит тщательно выбирать способ отбеливания.

Эти противопоказания — скорее мера предосторожности, потому что нет исследований, доказывающих вред отбеливания в этих случаях. Но стоит всё же повременить с проведением процедуры и обезопасить себя и близких.

• беременность и период кормления
• возраст до 15 лет

Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно сначала разобраться, по какому принципу работает отбеливание. Но здесь всё просто: действующее вещество в отбеливающем геле проникает на определённую глубину в поверхность зуба, где находят накопленные с годами очень маленькие пигменты красителей. Действующее вещество их окисляет и тем самым разрушает. В итоге эмаль зуба очищается от лишних красителей и возвращается к своему исходному цвету.

Именно поэтому результат отбеливания не предсказуем. Эффект точно будет у каждого человека, но невозможно заранее предугадать насколько сильный.

Как правило, одной процедуры отбеливания будет недостаточно, чтобы окислить все пигменты на зубах сразу. Но это в случае если пациент делает процедуру впервые или спустя много лет после последней.

Но благодаря тому, что отбеливание безопасно для зубов, можно повторять процедуру столько раз, сколько потребуется, чтобы цвет эмали достиг максимума своего потенциала.

1. Профессиональная чистка полости рта. Это необходимо просто потому, что на поверхности зуба перед отбеливанием у пациента в 95% случаев будет налёт или зубные отложения. Чтобы не отбеливать налёт и отложения, а всё-таки зубы, нам нужно будет всё лишнее с эмали убрать. К тому же, чистка — лучшая профилактика кариеса.

   Некоторые клиники делают чистку зубов и отбеливание в разные визиты, но в настоящее время в этом нет никакой необходимости. В SmileClinic мы используем средства, которые останавливают естественное воспаление и кровоточивость дёсен после профессиональной чистки. Поэтому отбеливание можно проводить сразу же.

2. Защита дёсен. На этом этапе гигиенист или врач, наносит на дёсны специальное вещество, которое называется «жидкий коффердам». Оно будет защищать мягкие ткани от попадания на них активного геля.

3. Отбеливание. На зубы наносится гель с отбеливающий веществом и близко подносится активирующая этот гель лампа. В таком положении пациент проводит примерно 13-15 минут. После окончания этого времени использованный гель с зубов удаляется.

4. Повторное нанесение геля. Полностью повторяется предыдущий этап.

   Производителем системы отбеливания рекомендовано проводит 3 процедуры нанесения геля в одно посещение. Но независимые исследования показали, что 3 процедура не влияет на результат отбеливания, но сильно повышает чувствительность зубов. Поэтому в SmileClinic мы проводим 2 процедуры нанесения геля в одно посещение, чтобы сохранить максимальный комфорт пациента с наилучшим результатом.

5. Очистка десен от защитного вещества и оценка результата.

Долгое время кабинетного отбеливания не было совсем, а только домашнее с помощью отбеливающих гелей и капп.

Первое условие для того, чтобы домашнее отбеливание прошло действительно безопасно – это проводить его после консультации с врачом и тем средством, которое предложит врач.

1. Изготовление индивидуальных капп. Для этого бесконтактным внутриротовым 3D сканером снимается цифровой слепок зубов. На основе слепка создаются каппы на верхнюю и нижнюю челюсть. Такие каппы идеально подходят пациенту.
2. Пациент получает каппы и порции отбеливающего геля на неделю.
3. В течение недели и по её окончании пациент оценивает результат и, если он недостаточный, получает порцию гелей ещё на одну неделю. Такая последовательность сохраняется до достижения нужного результата. Как и с кабинетным отбеливанием, количество дней всегда индивидуально для каждого.

Для домашнего отбеливания используется гель другого состава и концентрации, чем для кабинетного отбеливания. Поэтому такой гель не требует света активирующей лампы и будет безопасен для дёсен, но потребуется больше времени для получения результата.

Это один из самых популярных способов отбеливания в домашних условиях. Но абсолютно бесполезный, а в сочетании с соком лимона даже очень вредный.

Сама по себе сода будет безвредна для зубов, индекс её абразивности (Абразивность — способность шлифовать, истирать какую-либо поверхность.) очень низкий, всего 5. Для сравнения, зубные пасты, которые относятся к низко абразивным и безопасны для эмали, имеют индекс до 70.

Но встречается рецепт отбеливания с использованием соды и лимонного сока. В таком сочетании можно навредить своим зубам. Кислоты способны разрушать структуру зуба и повышать риски заболеваний полости рта. При этом отбеливающий эффект у такого средства тоже сомнительный.

Так происходит из-за высыхания зубов. Обычно они всегда находятся во влажной среде, покрытые слюной во рту. Но время процедуры отбеливания, а также и во время лечения зубов, они долгое время обезвожены. От этого появляются пятна, ведь структура зуба неоднородна. Но это обратимый эффект, после некоторого времени в привычной среде, зубы возвращаются к исходному однородному виду.

Обычно главная рекомендация для пациента после отбеливания звучит так: – «Придерживайтесь белой диеты в течение 7 дней».

Но в 2015 году группой учёных и врачей был опубликован результат исследования влияния пищевых красителей на цвет зубов после проведения процедуры отбеливания. И вывод таков:

(BA Matis, G Wang, JI Matis, NB Cook, and GJ Eckert (2015) White Diet: Is It Necessary During Tooth Whitening?. Operative Dentistry: May/June 2015, Vol. 40, No. 3, pp. 235-240.)

Поэтому, ни во течении домашнего отбеливания и в течение недели после кабинетного отбеливания не нужно ограничивать продукты питания.

1. Нельзя чистить зубы сразу после снятия каппы, нужно подождать минимум 30 минут.
2. Использовать зубную пасту с низким индексом абразивности (ниже 70). Никаких отбеливающих паст.
3. Стараться ограничивать потребление красящей пищи (кофе, чай, вино и т.д.) и курение. Либо проводить поддерживающие процедуры отбеливания, когда станет заметно изменение цвета зубов.

1. Использовать зубную пасту с низким индексом абразивности (ниже 70). Никаких отбеливающих паст.
2. Стараться ограничивать потребление красящей пищи (кофе, чай, вино и т.д.) и курение. Либо проводить поддерживающие процедуры отбеливания, когда станет заметно изменение цвета зубов.

1. Nightguard vital bleaching: effects on enamel surface texture and diffusion. Haywood VB, Leech T, Heymann HO, Crumpler D, Bruggers K. Quintessence Int. 1990 Oct;21(10):801-4.
2. White diet: is it necessary during tooth whitening? Matis BA, Wang G, Matis JI, Cook NB, Eckert GJ. Oper Dent. 2015 May-Jun;40(3):235-40. doi: 10.2341/14-019-LIT. Epub 2015 Mar 6.