Композитные виниры — это накладки на видимую часть зуба, изготовленные из композитного материала. Их ещё часто называют компонирами. Это отличное решение для тех, кто хочет изменить улыбку, но сохранить возможность вернуться к её естественному виду спустя время. Это некий тест драв перед более серьёзными изменениями.
У этого метода эстетической реставрации есть весомые преимущества, если сравнивать их керамическими:
- Быстрое преображение. Буквально за 2 визита в клинику, включая консультацию врача.
- Эмаль зуба в сохранности, а значит процедура обратимая и безболезненная. При фиксации композитного винира не затрагиваются ткани зуба, реставрация клеится прямо к эмали. Поэтому, когда закончится срок службы компониров или по желанию пациента, их можно будет снять с зубов и вернуть прежний вид улыбки.
- Доступный тест-драв. Стоимость изменения улыбки композитными винирами в десятки раз меньше, чем керамическими
Композит – это жидкий материал, который принимает форму зуба и затвердевает под светом стоматологической лампы. Композит используется для восстановления зубов после лечения кариеса, а также для создания виниров.
Стоматологический композит состоит, как правило, из трёх компонентов:
- Матрица из полимерной смолы – это каркас всего материала. Именно он отвечает за цвет, прочность, биосовместимость с тканями зуба и за способность крепкого приклеивания.
- Наполнитель – это частицы, которые равномерно распределены в матрице. От количества этих частиц зависит эстетика реставрации, износостойкость и степень усадки. (Усадка – сжатие материала в процессе перехода из жидкого в твёрдое состояние. Чем меньше усадка, тем меньше риски образования кариеса на стыке композитной реставрации зуба.) Чем наполнителя больше и его частицы мельче, тем красивей будет винир.
В SmileClinic мы используем для изготовления виниров композит с высоким содержанием наполнителя. Это позволяет получать прекрасные работы, с эстетической точки зрения.
- Связующий компонент – вещество, которое соединяет каркас и наполнитель в однородный материал.
Если обобщить, то виниры из композита – это реставрации из пластика, наполненного кристаллами «стекла» в разных пропорциях. (Мы здесь имеем в виду стекло не в нашем бытовом понимании, а как специальный материал). А керамические виниры полностью состоят из кристаллов стекла, что даёт им заслуженное первое место по критериям долговечности, эстетики и прочности сцепления с эмалью.
Читайте подробнее в статье «Керамические виниры»
Почему композитные виниры всё-таки играют роль скорее вре́менных изменений, чем долговечных? Дело в том, композит – далеко не идеальный материал для создания виниров, иначе не пришлось бы придумывать керамические.
Недостатки композитных виниров:
- Материал изнашивается и деградирует
- Компониры впитывают красители от пищи или сигаретного дыма. (Согласно исследованию «Color stainability of CAD/CAM and nanocomposite resin materials» - Acar O., 2016)
- Неустойчивы к сколам
- Внешний вид сильно уступает керамическим винирам
- По контуру винира из-за деградации материала образуются отслоения. В эти щели легко проникают микробы и могут вызвать кариес
Не так давно существовал только один способ установки композитных виниров – так называемый прямой метод. Но с развитием цифровых технологий к нему добавился ещё один – непрямой метод.
Вы отдыхаете в кресле, смотрите любимый фильм, а в это время врач прямо на ваших зубах моделирует и создаёт керамические виниры. Композит отверждается светом, как и пломбы. Поэтому процесс установки виниров проходит в один этап и у одного врача. Длительность визита – примерно 4 часа при установке виниров на одну челюсть.
В этом способе сведена к минимуму ручная моделировка виниров. И это является большим плюсом, потому что руками сложно повторить природную архитектуру зуба, его естественный рельеф и форму. И к тому же сделать это быстро и одинаково красиво до 10-12 зубов за визит. Чтобы решить эту проблему появился непрямой метод создания композитных виниров.
-
Консультация. На первой консультации с врачом создаётся первичная цифровая модель будущей улыбки на основе предпочтений пациента. (подробнее в статье DSD) И за 5-7 минут снимается цифровой слепок зубов внутриротовым сканером.
-
3D моделировка улыбки. К следующему визиту пациента на основе слепка зубов создаётся окончательная модель будущей улыбки. Цифровой метод моделировки позволяется в точности повторить природную архитектуру и форму зуба, потому что для этого используется специально созданная библиотека детально отсканированных натуральных и красивых зубов.
-
MockUp. Модель будущей улыбки распечатывается на 3D принтере из пластика. Итоговое изделие называется MockUp.
Дальше начинаются различия: -
Создание силиконовой формы. Распечатанный из пластика MockUp (модель будущих виниров) обжимается силиконом, в стоматологических терминах это называется «силиконовый ключ». Так получается силиконовая форма, полая внутри, но сохранившая рельеф и точный размер модели. Наподобие формы для изготовления, например, конфет. Внутрь помещается шоколад и после застывания приобретает вид, заложенный рисунком силиконовой формы.
- Этап установки виниров. С помощью силиконового ключа с отпечатками в ней модели зубов, врач создает виниры на зубах жидким композитным материалом. Далее, светом лампы превращает винир в твёрдое состояние и полирует поверхность зуба или корректирует форму. Благодаря силикону, застывшая форма композитного винира сохраняет все детали 3D модели.
Этот метод пришёл на смену ручному, но все ещё нешироко распространён в клиниках России. Это связано с тем, что непрямой метод требует специальную подготовку врача, высококвалифицированного зубного техника, умеющего работать в цифровом протоколе и дорогостоящее оборудование. Но в SmileClinic при создании улыбок из композитных виниров мы работаем теперь только так.
Но согласно исследованию «Fracture Resistance of Laminate Veneers Made with Different Cutting and Preparation Techniques» в 2016, не было обнаружено существенной разницы в прочности между прямым и непрямым методом изготовления композитного винира (Mustafa Duzyol, Esra Duzyol, Nilgun Seven).
Как мы писали в начале статьи, что композитные виниры – это быстрый, безопасный и недорогой способ сделать свою улыбку красивей.
- есть сомнения, что дизайн новой улыбки понравится и виниры улучшат эстетику улыбки. Тогда виниры из композита играют роль тест-драйва.
- если по каким-то причинам пациент не хочет обрабатывать эмаль зуба, но хочет изменить улыбку. (Подробнее об обработке зубов в статье «Виниры без обработки»)
- на данный момент нет финансовой возможности преобразить улыбку сразу керамическими винирами. В таком случае компонирами мы можем добиться изменений эстетики сразу и постепенно, зуб за зубом менять их на керамические.
В среднем виниры сохраняют приемлемый внешний вид 3-5 лет при правильном уходе.
- Mustafa Duzyol, Esra Duzyol, Nilgun Seven. Fracture Resistance of Laminate Veneers Made with Different Cutting and Preparation Techniques. International Journal of Dental Sciences and Research. Vol. 4, No. 3, 2016, pp 42-48.
- Color stainability of CAD/CAM and nanocomposite resin materials. Acar O, Yilmaz B, Altintas SH, Chandrasekaran I, Johnston WM. J Prosthet Dent. 2016 Jan;115(1):71-5. doi: 10.1016/j.prosdent.2015.06.014. Epub 2015 Sep 16. PMID: 26386483
- «Слои: Атлас послойных композитных реставраций", авторы: Манаута Й., Салат А.




Был на приёме у Доктора Склярова, думал, что нужны виниры в моем случае, но Илья Александрович сказал, что можно обойтись депрограммером и парой месяцев лечением на брекетах. Консультация прошла на высшем уровне сразу сделали фото и посмотрели кт. Я в восторге)!

Лечусь у Доктора Склярова с 2010 года. Он сделал мне эстетические реставрации 6-ти передних зубов. Они стоят у меня до сих пор, каждые полгода наблюдаюсь у него на контрольном осмотре и каждый раз это безумно тёплые приемы. Профессионализм, любовь к своему делу, атмосфера уюта и персональный подход — это про Илью Александровича!!! Благодарна, что в своё время познакомилась с таким человеком!

Мне все очень нравится, очень круто, что концепция Клиники реализована во всех деталях : от самих услуг и технологий до дизайна, подбора персонала, ни одной мелочи не пропущено. Классный вдохновляющий маркетинг! Cпасибо Илье Склярову!

Благодарю «SmileClinic» и доктора Андрея Щитова за лучший стоматологический визит в моей жизни! Аккуратный, вежливый специалист с прекрасным чувством юмора, оказаться в руках которого было настоящим событием дня. Удобнейшее кресло, новейшая аппаратура и внимательные ассистенты дополнили собой высочайшее мастерство доктора. Пишу отзыв и вспоминаю о том, какое прекрасное настроение было со мной целый день после приема:) Спасибо Андрею и «SmileClinic»: по возвращении из командировки весь составленный план лечения буду осуществлять только у вас!

Я безгранично благодарна всей команде SmileClinic за результат и за то, как легко и приятно проходило все лечение, у вас невероятная доброжелательная и дружеская атмосфера. Доверить вам свою улыбку было моим одним из самых правильных и простых решений. И, конечно же, отдельное спасибо Илье Александровичу! Спасибо!

В Smile Clinic забываешь, что ты у стоматологов, что с детства звучит устрашающе. Забываешь обо всех проблемах со своим зубами, наполняешься внутренней радостью за такой подарок в жизни, которым немедленно хочешь поделиться со всеми страждущими, совершенное опасаясь за результат и по окончании визита испытываешь только одно чувство-нежелание расставаться с этим неповторимым местом, наполненным светом, добром, легкостью, заботой и невероятным вниманием к любой персоне. И все это организовали прекраснейшие из людей Рита Кушнир и Илья Скляров. То, что это семейная пара только добавляет им веса и значимости в нашем мире. Огромное им спасибо, что своим примером,они делают нас,своих пациентов, чище, позитивнее, увереннее в себе, ненавязчиво демонстрируя,чего могут достичь честные, искренние, трудолюбивые, устремлённые на отличный результат, вечно ищущие что-то новое в своей сфере, люди, особенно когда это прекрасная,чистая семья, скреплённая настоящей любовью и общими ориентирами. Успехов и удачи лучшей из лучших Smile Clinic!!!!

Сказать благодарю, это ничего не сказать. Илья и Маргарита, поменяли качество моей жизни, волшебным образом. Когда общаюсь с людьми, ловлю взгляды на моей улыбке, а дальше деликатно задают вопрос » А где Вы приобрели такую улыбку или где отбеливали зубы?)» и потом комплименты. Илья Александрович-доктор от Бога! Выслушал пожелания, и сделал все эстетически так, как я даже не мечтала, а мечтать я умею, уж поверьте) ну самое главное, доктор развеял все мои переживания по поводу не удобства или диск … – показать

Довериться любому доктору для установки виниров - не легко. Но Александр убедил с первой консультации своим профессионализмом. Видно что человеку комфортно работать, он уверенно делает то что надо и эта уверенность передается и пациенту тоже). Большое спасибо за проделанную работу и качественны результат!

Огромная благодарность, Щитову Андрею, пришла по совету подруги и не совсем не пожалела о данном решении! За две недели моя улыбка изменилась кординально, теперь я радуюсь когда смотрю в зеркало.!